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当前报告 张某某 · 胸部 CT 平扫 + CTPA
提交医生 林晨 · 10:59
危急值已确认
周岚 科主任 / 审核医生

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只读核对报告内容、危急值确认和辅助建议采纳情况。

当前版本 V2 待审核
患者
张某某 · 男 · 62岁
检查号
CT2607080918
申请科室
呼吸与危重症医学科
提交医生
林晨
01

检查所见

胸廓对称,气管居中。双肺纹理增多,右下肺动脉分支见局部充盈缺损影,远端分支显示稍欠佳;双肺下叶可见少许条索影。双侧胸腔未见明显积液。纵隔内未见明显肿大淋巴结。心影大小基本正常,右心室未见明显扩大。胸主动脉走行及管径未见明显异常。
02

诊断意见

1. 右下肺动脉分支局部充盈缺损,考虑肺动脉栓塞可能,建议结合临床及实验室检查。
2. 双肺慢性炎性改变,双下肺少许纤维条索灶。
3. 未见明显胸腔积液及纵隔明显肿大淋巴结。

危急值确认

已确认

林晨于 2026-07-08 10:56 确认疑似肺栓塞风险,病例进入加急审核。

AI建议采纳情况

辅助信息

医生采纳“明确部位 + 建议结合临床”的规范表达,AI 未生成最终诊断。